Osgood-Schlatter hastalığı (OSH) 10-15 yaş erkek atletlerde sık görülen tibial tüberkül traksiyon apofizitidir. Patellar tendonun büyüme plağına tekrarlayan çekme stresi mikro-avülsiyon ve enflamasyona neden olur. Klinik: tibial tüberkülde lokalize ağrı + şişlik, koşma-zıplama ile artan, istirahatle azalan.
Patofizyoloji
Adolesan büyüme atağında femur-tibia hızlı uzar, quadriceps-hamstring kompleksi göreceli olarak kısa kalır. Bu kas-tendon dengesizliği patellar tendon traksiyonunu artırır. Sıklıkla bilateraldir (%20-30) ve futbol-basketbol-voleybol gibi zıplama sporlarında risk yüksektir.
Tanı
Klinik tanıdır; grafide tibial tüberkül fragmantasyonu görülebilir. Diferansiyel: patellar tendinit, Sinding-Larsen-Johansson (patella alt kutbu apofiziti), Hoffa pad enflamasyonu. Ultrason tendon kalınlığını gösterir.
Tedavi Hiyerarşisi
Birinci basamak: aktivite modifikasyonu (zıplama-koşma azaltımı, %50 aktivite kısıtı), buz, NSAİİ kısa süreli, quad-hamstring esnetme, patellar bant. Çoğu vaka 6-18 ayda iskelet matürasyonu ile spontan iyileşir.
Pilates Müdahalesi
OSH'de pilates: quad esnetme (yan yatış quad stretch), hamstring uzatma (kontrollü flexion), kalça abdüktör güçlendirme (klamş, yan plank), core stabilizasyon (dead bug, bird dog), düşük etkili kardiyovasküler (reformer footwork, swiss ball). Yüksek etkili zıplama ve derin squat akut fazda kaçınılır.
Spora Dönüş
Ağrısız tam ROM, izokinetik quad/hamstring oranı 60:1, fonksiyonel testler (single-leg hop) tamamlandığında kademeli dönüş. Tibial tüberkül büyüklüğü kalıcı olabilir ancak fonksiyonel kısıtlama nadirdir.
Sık Sorulan Sorular
Sporu tamamen bırakmak gerekir mi?
Hayır; aktivite kısıtı ve düşük etkili egzersize yönelim yeterlidir.
Pilates ağrıyı azaltır mı?
Quad-hamstring esnekliği ve core stabilizasyonu ile patellar tendon yükünü azaltır.
Ne zaman geçer?
İskelet matürasyonu (büyüme plağı kapanması) ile genellikle 12-24 ayda.