Duchenne musküler distrofi (DMD) X-linked resesif distrofin geni mutasyonundan kaynaklanır; 3-5 yaş başlangıç ve 10-13 yaş ambulasyon kaybı tipiktir. ATS/ERS 2018 DMD solunum kılavuzu aktif düşük-yoğunluk egzersizi önerir. Pilates bazlı kontrollü submaksimal hareket; dolaşım, ROM, nefes ve fonksiyonel bağımsızlığı korumaya yardımcıdır. Ekzantrik-yüksek güç egzersiz kontrendikedir (kas hasarını hızlandırır).
Erken Ambulatuar Faz
Yürüyebilen 5-8 yaş döneminde: yüzme (ideal), bisiklet, pilates supin/yatar pozisyonda düşük-rezistans. Reformer footwork sarı yay, bridge küçük ROM, supin arm springs.
Geç Ambulatuar Faz
9-12 yaş: Kalkma kaybı yaklaşır (Gowers manevrası artar). Pasif germe önceliklidir; gastrocnemius, hamstring, iliopsoas kontraktür profilaksisi. Pilates pasif ROM desteği.
Non-Ambulatuar Faz
Tekerlekli sandalye dönemi. Pilates oturarak üst ekstremite light yay, solunum egzersizi (incentive spirometry uyumlu), boyun-omuz mobilite. Kifoskolyoz progresyonunu geciktirmek için postur desteği.
Kırmızı Bayraklar
Myoglobinüri (koyu idrar), aşırı yorgunluk 24+ saat, CK yükselmesi. Yüksek eksantrik-balistik hareket mutlak kaçınılır.
Sık Sorulan Sorular
Egzersiz DMD'yi kötüleştirir mi? Yüksek yoğunluk-eksantrik kötüleştirir; düşük-submaksimal aerobik koruyucudur.
Pilates kimle yapılır? Pediatrik nöromüsküler deneyimli fizyoterapist eşliğinde.
Steroid tedavisi ile birlikte mi? Prednisolon/deflazacort kas hacmini korur; kemik yoğunluğu takibi kritiktir.