Prostat kanseri, erkeklerde en sık 2. kanser türüdür. Radikal prostatektomi, radyoterapi ve androjen deprivasyon tedavisi (ADT) sonrası inkontinans, sarkopeni, kemik kaybı ve fatigue yaygındır. Galvao ve ark. (J Clin Oncol, 2010) kombine aerobik + direnç egzersizinin ADT yan etkilerini azalttığını RCT ile göstermiştir.
ADT Yan Etkileri
ADT, testosteronu baskılayarak kas kitlesini %2-4/yıl, BMD'yi %2-5/yıl azaltır. Metabolik sendrom, insulin direnci, kardiyovasküler risk artar. Pilates'in direnç bileşeni kas koruyucu, aksiyel yükü kemik koruyucu rol oynar.
Pelvik Taban Rehabilitasyonu
Post-prostatektomi stres inkontinansı %50+ vakada görülür. MacDonald ve ark. (BJU Int, 2007) pelvik taban egzersizinin inkontinans süresini kısalttığını raporlar. Kegel + pelvik taban farkındalığı Pilates seansına entegre edilir.
Kor Stabilite ve Postür
Yaşlı prostat kanseri hastalarında postüral kifoz ve denge bozukluğu sıktır. Pilates'in segmental spinal stabilizasyon ve hip ekstansör kuvvetlendirme bileşenleri uygulanır.
Egzersiz Reçetesi
ACSM Onkoloji Kılavuzu (2019) haftada 3 gün direnç, 2-3 gün aerobik, 2 gün denge/esneklik önerir. Pilates bu mix'i tek seansa sıkıştırır.
Kemik Metastaz Dikkati
İleri evre prostat kanserinde kemik metastaz (aksiyel iskelet) yaygındır. Spinal fleksiyon-rotasyon sakınılır; izometrik core ve stabil yüklenme tercih edilir.
Sıkça Sorulan Sorular
ADT sırasında egzersiz güvenli mi?
Evet, kardiyopulmoner değerlendirme sonrası; Galvao 2010 yararı kanıtlar.
İnkontinans ne kadar sürer?
Çoğu hasta 6-12 ayda kontinent olur; pelvik taban egzersizi süreci hızlandırır.
Haftada kaç seans?
3-4 seans (en az 1 direnç + 1 denge odaklı).