Radikal prostatektomi (açık, laparoskopik, robotik) prostat kanseri tedavisinde altın standarttır ancak post-op stres üriner inkontinans hastaların %20-40'ında ilk yıl persiste eder (EAU 2023). Pelvik taban kas eğitimi (PFMT) başta MacDonald protokolü olmak üzere erken başlatılırsa kontinans dönüşünü hızlandırır. Pilates bazlı kontrollü hareket; TrA-pelvik taban koaktivasyonu, intra-abdominal basınç yönetimi ve postur farkındalığını geliştirir.
Pre-Op Prehabilitasyon
Cerrahiden 4-6 hafta önce başlayan PFMT post-op kontinansı hızlandırır (Cochrane 2015). Hedef: günde 30 tekrar, 3 set, farklı pozisyonlarda. Pilates nefes-pelvik taban koordinasyonu pre-op dönemde çok etkili.
Erken Post-Op (0-6 Hafta)
Kateter çıkışı sonrası başlayan Kegel; supin pozisyonda submaksimal kontraksiyon 5 s tut-10 s gevşet. Pilates diyafragmatik nefes entegrasyonu erken önerilir.
Orta-Geç Faz
Reformer footwork nötral, bridge küçük ROM, side-lying hip abdüksiyon. Ağır kaldırma ve Valsalva kaçınılır. 3. aydan sonra progresif intra-abdominal basınç challenge.
İzlem
ICIQ-UI Short Form skoru, ped testi, bladder diary. 12. ay sonunda %80+ kontinans hedeflenir.
Sık Sorulan Sorular
Kegel ne zaman başlar? Kateter çıkarıldıktan hemen sonra doktor onayı ile.
Pilates inkontinansa yardım eder mi? TrA-pelvik taban koordinasyonu ile evet; PFMT kombinasyonu altın standarttır.
Erektil disfonksiyonda yardımcı mı? Pelvik taban kuvveti ereksiyon kalitesine dolaylı katkıda bulunur (Dorey 2004).