Sever hastalığı (kalkaneal apofizit) 8-14 yaş aktif çocuklarda sık görülen kalkaneus arka traksiyon apofizitidir. Aşil tendonu ve plantar fasyanın büyüme plağına çekme stresi semptom oluşturur. Klinik: koşma-zıplama sonrası topuk arkasında ağrı, "squeeze test" pozitifliği.
Patofizyoloji
Hızlı büyüme döneminde tibia-fibula uzarken Aşil tendonu göreceli olarak kısalır. Sert zeminde aktivite, uygunsuz ayakkabı (yetersiz arka pençe), aşırı pronasyon ve arka tibialis zayıflığı katkıda bulunur. Sıklıkla bilateraldir.
Tanı
Klinik tanıdır; grafi nadiren gerekir (apofiz fragmentasyonu görülebilir ama normal). Diferansiyel: Aşil tendiniti, retrokalkaneal bursit, Haglund deformitesi, kalkaneal stres kırığı.
Tedavi Yaklaşımı
Birinci basamak: aktivite kısıtı (yüksek etkili sporlar azaltma), buz, NSAİİ kısa süreli, topuk yastığı/heel cup (1-1.5 cm), uygun ayakkabı, gastroknemius-soleus esnetme. Wiegerinck 2014 (Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc) derlemesi konservatif tedavinin >%90 başarı oranını rapor etmiştir.
Pilates Müdahalesi
Sever'de pilates: gastroknemius esnetme (duvarda baldır esnetme, diz açık), soleus esnetme (diz bükük), plantar fasya ball release, dorsifleksör güçlendirme (band ile ayak kaldırma), intrinsik ayak kasları (towel scrunches, doming), postural ayarlama (pelvik tilt, core).
Spora Dönüş
Ağrısız tek bacak topuk yükselişi 25 tekrar, single-leg hop ağrısız, fonksiyonel testler tamamlandığında kademeli dönüş. Genellikle 2-4 ayda iyileşir, iskelet matürasyonu ile tam çözülür.
Sık Sorulan Sorular
Sever hastalığı ciddi mi?
Hayır, kendini sınırlayıcıdır; uzun dönem komplikasyon nadir.
Pilates topu ile egzersiz?
Evet, ayak biyomekaniği için ball-rolling ve oturarak postür çalışmaları faydalı.
Çıplak ayak vs ayakkabı?
Akut fazda destekli ayakkabı ve topuk yastığı; iyileşme sonrası dengeli kullanım.