Üriner inkontinans kadınlarda %25-45, erkeklerde %5-15 prevalansla yaşam kalitesini düşürür. ICS sınıflaması: stres tip (öksürük/hapşırık ile kaçırma), urge tip (aniden gelen kuvvetli idrar isteği), miks tip. ICIQ-SF anketi şiddet ve yaşam kalitesi etkisini ölçer.
Patofizyoloji
Stres inkontinansta üretral sfinkter zayıflığı ve mesane boynu hipermobilitesi (vajinal doğum, menopoz, obezite), urge inkontinansta detrüsör aşırı aktivitesi (idiyopatik, nörojenik) sorumludur. Yaşlıda tip karışımı sıktır.
Pelvik Taban Kas Eğitimi (PFMT)
Birinci basamak tedavi Dumoulin 2018 (Cochrane) meta-analizi ile kanıtlanmıştır: 16 hafta süreli PFMT stres inkontinansta tam kuruluk şansını 8 kat artırır. Doğru kasılma için vajinal palpasyon veya biofeedback ile öğretim önerilir; PERFECT skorlama (Power, Endurance, Repetitions, Fast contractions) kullanılır.
Pilates Müdahalesi
Pilatesin temel prensibi "powerhouse" (transvers abdominis, multifidus, pelvik taban, diyafram) aktivasyonudur ve PFMT ile sinerjiktir. Culligan 2010 (Int Urogynecol J) 24 seans pilates ile pelvik taban gücünde anlamlı artış bildirmiştir. Egzersizler: köprü + pelvik taban kasılması, dead bug + kegel, bird dog, klamş.
Eşlik Eden Stratejiler
Sıvı ve kafein optimizasyonu, kilo kaybı (%5-10), kabızlık tedavisi ve mesane eğitimi (urge tip için 2-3 saat aralıklı işeme) klinik yararı artırır.
Sık Sorulan Sorular
Kegel'i doğru yapıyor muyum?
Üropelvi-fizyoterapisti veya jinekoloğun palpasyon/biofeedback değerlendirmesi gerekir.
Pilates inkontinansı tedavi eder mi?
Stres ve hafif miks tipte etkili; şiddetli urge tipte ek farmakoterapi gerekir.
Ne kadar sürede sonuç?
Düzenli PFMT-pilates kombinasyonu ile 12-16 haftada belirgin iyileşme.