Gerilim tipi baş ağrısı (TTH), en yaygın primer baş ağrısıdır. ICHD-3 (2018) seyrek, sık ve kronik (ayda 15+ gün) olarak sınıflandırır. Fernández-de-las-Peñas ve ark. (Cephalalgia, 2007) TTH'de kranyoservikal disfonksiyon ve miyofasyal tetik noktaların rolünü gösterir.
Kranyoservikal Fleksiyon Testi
Jull ve ark. (Manual Therapy, 2008) CCFT'yi derin servikal fleksör testi olarak tanımlar. Stabiliser basınç biofeedback (20-30 mmHg) ile derin fleksör aktivasyon-enduransı değerlendirilir.
Suboksipital Germe ve Chin Tuck
Suboksipital kas grubu (rectus capitis posterior major/minor, obliquus capitis) kronik gerilimli TTH'de sıkça etkilenir. Chin tuck, suboksipital release (tenis topu), ve kafa-boyun aksiyel uzama Pilates'e entegre edilir.
Torasik Mobilite ve Skapular Setting
Kifotik postür servikal ekstansör yüklenmeyi artırır. Torasik ekstansiyon (foam roll üzerinde), scapular retraction alt trapez-serratus aktivasyonu ile birlikte ağrıyı azaltır.
Nefes ve Stres Yönetimi
TTH hastalarının %70+'ında stres tetikleyicidir. Diyafragma nefes, mindful movement, yavaş nefes (6/dk) parasempatik tonu artırır.
Ekran Kullanımı ve Ergonomi
"Text neck" postürü (başı 60° fleksiyonda tutma) servikal yükü 27 kg'a çıkarabilir (Hansraj, Surg Technol Int, 2014). Ergonomi düzeltmesi + Pilates etkin kombinasyondur.
Sıkça Sorulan Sorular
Haftada kaç seans TTH için yeterli?
2-3 seans, 6-12 hafta sonra %30-50 ataksıklığı azalması beklenir.
Akut atakta egzersiz güvenli mi?
Hafif servikal germe ve nefes egzersizi yardımcıdır; ağır Pilates ertelenir.
Servikal manipülasyon Pilates ile birleştirilebilir mi?
Evet, fizyoterapist uygulaması sonrası aktif Pilates entegrasyonu önerilir.