Piriformis sendromu, piriformis kasının siyatik siniri sıkıştırarak gluteal-femoral ağrı yapmasıdır. Kirschner ve ark. (Muscle Nerve, 2009) tanı kriterlerini tartışır. Lomber radikülopati ayırıcı tanısı zorunludur.
Provokasyon Testleri
FAIR (Fleksiyon, Adduksiyon, İnternal Rotasyon) testi, Pace-Beatty (rezistif abduksiyon), Freiberg (pasif IR) pozitifse sendromu destekler. MRI nadiren gerekli.
Piriformis Germe
Pigeon pose (half), supine figure-4, seated piriformis stretch Pilates'e entegre edilir. 30-60 sn germe, günde 3-5 tekrar. Fishman ve ark. (Arch Phys Med Rehab, 2002) germe + NSAID + lokal enjeksiyon kombinasyonunun etkili olduğunu raporlar.
Gluteus Medius/Maksimus Kuvvetlendirme
Zayıf gluteus medius, piriformis kompensasyonuna yol açar. Clam shell, side-lying leg lift, bridge (tek bacak) önceliklendirilir.
Kalça Mekanik Dengesi
İnternal-eksternal rotasyon dengesi önemlidir. Pilates'te deep hip rotators farkındalığı ve kontrollü kullanımı öğretilir.
Ergonomi ve Oturma
Uzun süre sert yüzeyde oturma, cüzdan ceppte bulundurma piriformisi tetikler. Oturma molası, ergonomik minder önerilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Piriformis vs disk ağrısı nasıl ayrılır?
SLR < 45° disk, FAIR pozitif piriformis; MRI gerekirse.
Koşmaya devam edilir mi?
Ağrı 3/10'dan az ise; Pilates + koşu volumu azaltma etkili.
Cerrahi ne zaman?
Konservatif tedavi 3-6 ay başarısız + sinir ileti bozukluğu varsa.