Ağrı bilimi (pain science), ağrının nöral, psikolojik ve sosyal boyutlarını entegre eden modern anlayıştır. Melzack nöromatriks teorisi (Brain, 2001), Butler ve Moseley Explain Pain (Noigroup, 2003, 2013) pilates ve fizyoterapi pratiğinin temelidir.
Ağrı ≠ Doku Hasarı
Ağrı, tehdit algısına beynin verdiği çıktıdır. Doku hasarsız ağrı (fantom ağrı), doku hasarlı ağrısızlık (savaş yaralıları) gözlenir. Bu ayrım güvenli hareketin temelini oluşturur.
Biopsikososyal Model
Engel (Science, 1977) biopsikososyal modeli tıpa kazandırdı. Ağrı için biyolojik (doku, nöroloji), psikolojik (mood, bilişsel), sosyal (iş, aile, kültür) boyutlar birlikte değerlendirilir.
Pain Neuroscience Education (PNE)
Louw ve ark. (Arch Phys Med Rehab, 2016) meta-analizi PNE'nin ağrı, özürlülük, katastrofizasyon ve kineziofobiyi azalttığını gösterir. Pilates öncesi kısa eğitim etkinliği artırır.
DIMs ve SIMs
Danger in Me (DIMs) — tehdit algısını artıran düşünce/duygu/durum. Safety in Me (SIMs) — güvenliği artıran. Pilates'te SIM'leri artırma (güvenli ortam, destek, başarı deneyimi) temel stratejidir.
Hareket Yeniden Eğitimi
Ağrı bilimi + graded movement + özyeterlilik artırma kombinasyonu Pilates seans yapısında doğal yer bulur. Eğitim-uygulama-ödev döngüsü haftalık ilerlenir.
Sıkça Sorulan Sorular
PNE kaç seans?
2-4 seans, 15-30 dk eğitim; sonra Pilates ile entegrasyon.
Hareket ağrılıysa yine yaparız mı?
Tolere edilebilir seviyede (NRS≤3/10), graded.
PNE herkese etkili mi?
Kronik ağrı popülasyonunda evet (Louw 2016); akut ağrıda az.